의료정보전송 플랫폼 지앤넷이 인슈어테크 기업 에임스(AIMS)와 손잡고 AI 기반의 EDI 연동 혁신 금융서비스를 개발하기 위한 업무협약을 체결했다.
양사는 이번 업무 협약을 통해 지앤넷의 의료 전송 데이터에 에임스의 AI 손해사정 기술을 접목하여 부가가치가 증대된 서비스를 보험사에 제공할 계획이다.
양사의 협력 솔루션을 이용하면 의료기관에서 진료를 받은 실손보험 가입자가 ‘실손보험 빠른청구’ 서비스를 통해 진료영수증, 진료비 세부내역서, 처방전 등의 정보를 서류 없이 편리하게 보험사로 전송하고, 보험사에서는 ‘AI 손해사정 모듈’ 추가 사용을 통해 실손 의료비 지급심사를 자동화할 수 있어 지급심사 업무의 생산성이 향상된다.
더불어 지앤넷과 EMR(전자의무기록)이 연동된 의료기관에서 비급여 진료를 받은 환자가 에임스의 비급여 표준화 모델을 도입한 보험사로 실손 의료비 청구를 하면, 의료비 지급심사에 필요한 비급여 정보가 표준화, 디지털화되어 보험사로 제공된다. 제공된 데이터를 통해 실손 의료비 지급심사 시, 보험금 지급 정확도가 향상되고 신속하게 보험금을 결정할 수 있어 보험금 지급 기일이 단축된다.
지앤넷 서광희 대표는 “지앤넷의 EDI전송 시스템에 에임스의 AI 손해사정 기술을 접목해 경쟁력을 강화할 수 있을 것으로 기대한다”며 “지앤넷은 이번 협약을 시작으로 소비자의 편의를 위해 서비스 영역을 실손보험청구뿐 아니라 정액보험청구까지 확대할 수 있도록 끊임없이 노력하겠다”고 말했다.
에임스 임종윤 대표는 “손해사정 업무를 디지털화하기 위해 보험약관과 청구서류 데이터화, 심사 자동화 기술을 개발했다”며 청구 간소화법 시행으로 소액 청구가 증가하더라도 본 서비스로 신속하고 정확한, 일관된 지급심사가 가능해 금융회사 뿐 아니라 금융 소비자에게도 효익이 기대된다”고 전했다.
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